“汞齐补牙”会导致水银中毒吗？

★补牙后喝中药、浓茶和色素饮料可导致色素渗入接合边缘，影响牙面美观

“嘎嘣”一下牙齿崩了，又酸又痛，也许需要补牙了。在牙医那儿，一种使用超过100年、治疗人数超过10亿的经典材料“汞齐”或许正等着你。汞即剧毒的水银，很多人明白到从此将有一团“毒药”参与咀嚼食物，顿时起了一身鸡皮疙瘩：我会中毒吗?对于汞齐的争论在医学界旷日持久，目前学术界认为它对人体健康的影响微乎其微。为了谨慎起见，你或许可以选用其他新式的补牙材料。当然，注意口腔卫生，保持良好的用牙习惯，有意识定期去做检查，避免崩牙才是上上之策。

医学指导/广州市红十字会医院口腔科主任刘冰

“咬牙切齿”：不容易咬崩健康的牙齿

牙齿经过多年的发育，不断磨合协调，即使激动得“咬牙切齿”，自己咬烂的机会也很少。广州市红十字会医院口腔科主任刘冰称，咬崩牙通常有以下几种情况：

●牙齿咬到砂子、话梅核等硬物。

●大脑中枢神经控制有问题，如发生微血管堵塞，口齿配合紊乱导致咬裂牙齿。

●牙齿本身已有磨耗，存在未完全分开的隐裂，或者有隐蔽的牙洞，就可能连咬面包都会崩。

●年纪大后牙齿被磨平，邻近相对突起的牙尖侧向受力不均导致劈裂，甚至整颗牙拦腰截断。

咬崩牙之后，牙齿的神经受到刺激而产生酸痛感，牙齿尚在发育的青少年会痛得更加厉害。刘冰说，一般的酸痛可以用脱敏牙膏刷牙，或者用丁硼软膏涂抹一下就好。痛得厉害就要看牙医了，要使用更强力的脱敏药物治疗，甚至要进行杀神经处理——杀神经后牙齿缺乏活力，以后会更容易崩，咬合的力量也会变弱。为了预防牙齿咬崩，有的患者需要调整牙齿咬合的状态，需要由有经验的牙医做牙合检查后打磨过于尖锐、凸出的牙齿，但一些不正规的牙医可能会过分磨平牙齿，给患者造成新的伤害。

汞齐之争：对健康也许有微乎其微的影响

汞齐是一种使用超过100年的常用补牙材料，是用银、锑、铜、锌和水银混合后形成的稳定而坚硬的合金，在牙科充填材料之中是最硬的，补牙后比氧化锌、牙科水泥等更不容易掉。但它的缺点是颜色发黑，补牙后黑乎乎的一团;汞齐导热导电，可诱发牙痛;汞齐在补牙后要过两三天才能完全硬化，患者需复诊做牙齿抛光，不如一些光固化材料方便。

汞齐最大的问题还要数其剧毒元素汞，令人们担心补牙后会发生水银中毒。有人提出，汞齐会让人体免疫力受损，容易患肠道疾病、患心脏病和阿尔茨海默氏症(老年痴呆症)等。国外有商家推出了检查口腔水银含量的仪器，有的牙医还向患者提供取出汞齐的服务。

全美反卫生欺诈委员会联合创始人史蒂芬·巴雷特博士介绍说，汞齐补牙后用十分精密的仪器对口腔进行检测，可检到十亿分之一克的水银蒸汽，而人体从汞齐中吸收到的水银极少，远不足以造成任何健康危害。很多人听说汞齐有害，就发生了心理作用，出现躯体化症状，去验血、验尿却没发现水银增多。大量研究显示，汞齐作为补牙材料是安全的，据科学文献记载，超过10亿人使用之后，只有数十人发生了对汞齐的过敏。美国牙医学会曾发表声明指出，宣传汞齐是“有害物质”而取出的手术是医学骗局。巴雷特称，这种操作不仅浪费钱，还可能导致牙齿丢失。

然而到了2008年，挪威、瑞典和丹麦宣布禁止使用汞齐补牙，美国食品和药物管理局(FDA)也一改先前立场，在其官方网站中撤销有关确认汞齐补牙无害的言论，并发布警告说：“补牙用材料汞齐含有水银成分，可能对发育中儿童和胎儿的神经系统产生毒害作用。”此外，芬兰和日本也严格限制汞齐补牙。

汞齐是在补牙之前由医务人员把水银与合金粉现调搅拌而成，刘冰认为医务人员通过呼吸、皮肤接触摄入水银的风险远高于患者。尽管国内没有禁止使用汞齐，但目前牙医多用玻璃离子、高分子树脂等新材料替代汞齐，而价格也不比汞齐更高。但她也表示，用汞齐补一两颗牙没有什么影响，即使脱落后被吞到肚子里也会排出。她建议：能不用汞齐就尽量不用，已经用汞齐补牙的人也没有必要怕成惊弓之鸟，轻率地取出。

补牙须知：

避免喝中药和浓茶

无论选用什么材料补牙，刘冰提出都要注意以下事项：

1.补牙后的两个小时内不能咀嚼硬物。

2.终身避免喝含色素的饮料、中药、浓茶(特别是熟普洱)等，以免色素渗入补牙材料与牙齿的接驳处而影响美观。

3.补牙并非一劳永逸，患者应每年定期检查和保养，特别是有很多烂牙的老病号，过了大半年就要复查一次。

4.少喝碳酸饮料，少吃话梅，一日三餐吃完都要刷牙、用牙线或冲牙，以免牙齿受腐蚀后与补牙材料分离。

有的患者抱怨补牙材料很快脱落。刘冰解释称，在牙齿正中补(如窝沟封闭)的材料比较稳固，可以用几十年不掉，但在牙齿边缘补的材料就容易因为卸力而脱落，“这很难怪牙医的技术或者材料的质量不好。”